Revisiones Cientificas

RASURADO perineal sistemático en el ingreso a la sala de partos — por por Basevi V, Lavender T. Rasurado perineal sistemático en el ingreso a la sala de partos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). — Última modificación 11/02/2010 19:44 — Última modificación 21/11/2010 22:58

Revisión COCHRANE: En ocasiones, el rasurado pubiano o perineal (afeitar el área alrededor de la vagina) se hace antes del parto con la creencia de que puede disminuir el riesgo de infección y facilitar la sutura, en caso de ser necesaria. Sin embargo, los rasguños del rasurado pueden causar infección y el rasurado puede generar incomodidad y malestar posteriormente, cuando vuelve a crecer el vello. La revisión no halló pruebas en los ensayos de cualquier beneficio del rasurado sistemático en el trabajo de parto.

ENEMAS durante el trabajo de parto — por Reveiz L, Gaitán HG, Cuervo LG. Enemas durante el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). — Última modificación 21/11/2010 23:02

Revisión COCHRANE. Las pruebas proporcionadas por los tres ECAs incluidos indican que los enemas no tienen un efecto considerable sobre las tasas de infección como la infección de la herida perineal u otras infecciones neonatales, ni sobre la satisfacción de las mujeres. Estas pruebas no apoyan el uso habitual de los enemas durante el trabajo de parto; por lo tanto, se debe desalentar dicha práctica.

CARDIOTOCOGRAFÍA CONTINUA (CTG) COMO FORMA DE MONITORIZACIÓN FETAL ELECTRÓNICA PARA LA EVALUACIÓN FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO — por Esta revisión debería citarse como: Alfirevic Z, Devane D, Gyte GML. Cardiotocografía continua (CTG) como forma de monitorización fetal electrónica para la evaluación fetal durante el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). — Última modificación 21/11/2010 23:20

Revisión COCHRANE: La cardiotocografía continua durante el trabajo de parto se asocia a una reducción de las crisis epilépticas neonatales, pero no hubo diferencias significativas en la parálisis cerebral, mortalidad infantil u otras medidas estándar del bienestar neonatal. Sin embargo, la cardiotocografía continua se asoció a un aumento de las cesáreas y los partos vaginales instrumentales. El desafío real es cómo transmitir mejor esta incertidumbre a las mujeres para permitirles realizar una elección fundamentada, sin comprometer la normalidad del trabajo de parto.

AMNIOTOMÍA para acortar el trabajo de parto espontaneo — por Rebecca MD Smyth, S Kate Alldred, Carolyn Markham. Amniotomía para acortar el trabajo de parto espontáneo (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4 Art no. CD006167. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). — Última modificación 21/11/2010 23:25

Revisión COCHRANE. El análisis no mostró diferencias significativas entre la rotura artificial de las membranas y la no intervención en ninguno de los puntos revisados. Sin embargo, el riesgo de cesárea era sensiblemente mayor para el grupo de la amniotomía y las posibilidades de tener un parto disfuncional menores. Los autoras concluyen "No podemos hacer una recomendación explícita acerca del uso de la amniotomía para acortar el parto espontáneo"

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET o TENS) para el alivio del dolor durante el trabajo de parto — por Therese Dowswell, Carol Bedwell, Tina Lavender, James P Neilson. Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) para el alivio del dolor durante el trabajo de parto (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 2 Art no. CD007214. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). — Última modificación 21/11/2010 23:32

REVISIÓN COCHRANE: Sólo hay pruebas limitadas de que la ENET alivia el dolor durante el trabajo de parto y no parece tener repercusiones (ni positivas ni negativas) en otros resultados para las madres o los recién nacidos. No se ha evaluado el uso de la ENET en el domicilio durante los primeros estadios del trabajo de parto. La ENET está ampliamente disponible en ámbitos hospitalarios y las mujeres deberían tener la opción de utilizarla durante el trabajo de parto

POSICION materna y MOVILIDAD durante la primera fase del parto (Dilatación) — por Annemarie Lawrence, Lucy Lewis, G Justus Hofmeyr, Therese Dowswell, Cathy Styles. Posición y movilidad de la madre durante el período dilatante del trabajo de parto (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 2 Art no. CD003934. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). — Última modificación 21/11/2010 23:39

Revisión COCHRANE: Hay evidencia que señala que el andar y adoptar posiciones ergidas en la primera etapa de trabajo, reducen la longitud de trabajo y no parecen ser asociadas con el incremento de intervenciones o efectos negativos sobre el bienestar de las madres y bebés. Las mujeres deben ser animadas a adoptar la posición en la que esten mas comodas y eviten tumbarse.

AMNIOINFUSIÓN para el líquido amniótico teñido de meconio en el trabajo de parto — por G Justus Hofmeyr, Hairong Xu. Amnioinfusión para el líquido amniótico teñido de meconio en el trabajo de parto (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2010 Issue 1 Art no. CD000014. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). — Última modificación 21/11/2010 23:45

REVISION COCHRANE: La amnioinfusión se asocia con mejorías importantes en el resultado perinatal sólo en ámbitos donde las facilidades para la vigilancia perinatal son limitadas. No está claro si los beneficios se deben a la dilución del meconio o al alivio del oligohidramnios. En ámbitos con vigilancia periparto estándar algunas medidas de resultado no importantes mejoraron en el análisis inicial, pero el análisis de sensibilidad con la exclusión de los ensayos con mayor riesgo de sesgo eliminó estas diferencias. La amnioinfusión no es efectiva en este ámbito o sus efectos están enmascarados por otras estrategias para optimizar el resultado neonatal. Los ensayos revisados son demasiado pequeños para considerar la posibilidad de efectos adversos maternos poco frecuentes pero graves de la amnioinfusión.

PRESIÓN DEL FONDO UTERINO durante el período expulsivo del trabajo de parto para mejorar los resultados maternos y fetales — por Evelyn C Verheijen, Joanna H Raven, G Justus Hofmeyr. Presión del fondo uterino durante el período expulsivo del trabajo de parto (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 4 Art no. CD006067. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). — Última modificación 02/03/2011 11:17

REVISIÓN COCHRANE: No hay pruebas disponibles para establecer conclusiones sobre los efectos beneficiosos o perjudiciales de la presión manual del fondo uterino. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de buena calidad para estudiar el efecto de la presión manual del fondo uterino. La presión del fondo uterino por un cinturón inflable durante el período expulsivo del trabajo de parto no parece aumentar la tasa de partos vaginales espontáneos en mujeres con analgesia epidural. No hay pruebas suficientes con respecto a la seguridad para el recién nacido. Los efectos sobre el periné materno no son concluyentes.

MASAJE UTERINO para la prevención de la hemorragia posparto — por Hofmeyr G Justus, Abdel-Aleem Hany, Abdel-Aleem Mahmoud A Masaje uterino para la prevención de la hemorragia posparto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. — Última modificación 22/11/2010 00:01

REVISIÓN COCHRANE: se recomienda el masaje uterino después de la expulsión de la placenta con el propósito de prevenir la HPP. Sin embargo, debido a las limitaciones del ensayo examinado, se necesitan ensayos con suficientes números para calcular los efectos del masaje uterino sostenido con gran precisión, tanto con uterotónicos como sin ellos.

APOYO CONTINUO para las mujeres durante el parto — por Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Apoyo continuo para las mujeres durante el parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. — Última modificación 22/11/2010 00:05

Revisión COCHRANE: Las mujeres que recibieron apoyo continuo en el trabajo de parto tenían mayor probabilidad de dar a luz de manera "espontánea", es decir, dar a luz sin cesárea, instrumental ni fórceps. Además, las mujeres tenían menor probabilidad de recibir analgésicos, tenían mayor probabilidad de sentirse satisfechas y pasaban por un trabajo de parto levemente más corto. En general, el apoyo en el trabajo de parto pareció ser más eficaz cuando era suministrado por mujeres que no eran a parte del personal del hospital. También pareció ser más eficaz cuando se comenzaba al iniciarse el trabajo de parto. No se identificaron efectos adversos.

Postura de manos/rodillas en la última etapa del embarazo o trabajo de parto para posición fetal inadecuada (lateral o posterior) — por Hunter S, Hofmeyr GJ, Kulier R Postura de manos/rodillas en la última etapa del embarazo o trabajo de parto para posición fetal inadecuada (lateral o posterior) (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com — Última modificación 22/11/2010 00:11

REVISIÓN COCHRANE: El uso de la postura de manos y rodillas durante 10 minutos dos veces al día para corregir la posición occípito-posterior del feto en la última etapa del embarazo no puede recomendarse como intervención. Esto no indica que las mujeres no deban adoptar esta postura si la encuentran cómoda. El uso de la postura en el trabajo de parto se asoció con menor dolor lumbar. Se necesitan ensayos adicionales para evaluar los efectos sobre otros resultados del trabajo de parto.

Inyección de agua estéril para el dolor del trabajo: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios.Sterile water injection for labour pain:a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials — por Hutton E, Kasperink M, Rutten M, Reitsma A, Wainman B. Sterile water injection for labour pain: a systematic review and metaanalysis — Última modificación 22/11/2010 17:57

REVISIÓN: Las inyecciones de agua esteril disminuyeron la posibilidad de cesareas aunque reconocen que sería mejor realiar un mayor ensayo controlado y aleatorizado

Inmersión en agua para el trabajo de parto y parto — por Elizabeth R Cluett, Ethel Burns. Inmersión en agua para el trabajo de parto y parto (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com — Última modificación 22/11/2010 17:56

REVISIÓN COCHRANE: La inmersión en agua durante el período dilatante reduce significativamente los requerimientos de analgesia epidural/raquídea y la notificación de dolor materno, sin perjudicar la duración de trabajo de parto, las tasas de partos quirúrgicos o el bienestar neonatal. La inmersión en agua durante el período expulsivo del trabajo de parto aumentó la Notificación de satisfacción por parte de las mujeres en lo que respecta al pujo. Es necesario realizar investigaciones adicionales para evaluar el efecto de la inmersión en agua sobre la morbilidad neonatal y materna.

Analgesia EPIDURAL versus NO EPIDURAL o ninguna analgesia para el trabajo de parto — por Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Analgesia epidural versus no epidural o ninguna analgesia para el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. — Última modificación 22/11/2010 18:05

REVISIÓN COCHRANE: La analgesia epidural parece ser eficaz para el alivio del dolor durante el trabajo de parto. Sin embargo, las mujeres que utilizan esta forma de alivio del dolor se encuentran en mayor riesgo de parto instrumental. La analgesia epidural no tuvo una repercusión estadísticamente significativa en el riesgo de cesárea, satisfacción materna con el alivio del dolor y lumbalgia a largo plazo, y no pareció tener un efecto inmediato en el estado neonatal, según la puntuación de Apgar. La investigación adicional puede ser útil para evaluar los efectos adversos poco frecuentes pero posiblemente graves de la analgesia epidural en mujeres en trabajo de parto y en las medidas de resultado neonatales a largo plazo.

CENTROS de atención del parto convencionales versus alternativos — por Hodnett E, Downe S, Walsh D, Weston J. Centros de atención del parto convencionales versus alternativos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 9. Art. No.: CD000012. DOI: 10.1002/14651858.CD000012 — Última modificación 22/11/2010 18:10

REVISIÓN COCHRANE: Comparados con los centros convencionales, los centros de atención del parto alternativos en el hospital se asocian con una mayor probabilidad de parto vaginal espontáneo y con una reducción de las intervenciones médicas y de la satisfacción materna.

POSICIÓN de la mujer durante el período EXPULSIVO del trabajo de parto — por Gupta JK, Hofmeyr GJ Posición de la mujer durante el período expulsivo del trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. — Última modificación 22/11/2010 18:29

REVISIÓN COCHRANE:Los hallazgos aparentes de esta revisión sugieren numerosos beneficios potenciales para la posición vertical, con la posibilidad de que aumente el riesgo de pérdida sanguínea mayor de 500 ml. Se debería estimular a las mujeres a que tengan su parto en la posición más cómoda para ellas. Hasta tanto los beneficios y riesgos de las diferentes posiciones no se puedan estimar con una mayor certeza, cuando estén disponibles los datos de ensayos rigurosos desde el punto de vista metodológico, se debe permitir que las mujeres tomen decisiones informadas acerca de las posiciones de parto que ellas pudieran desear asumir en el momento del parto

EPISIOTOMÍA en el parto vaginal — por Carroli G, Belizán J Episiotomía en el parto vaginal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. — Última modificación 26/11/2010 18:59

REVISIÓN COCHRANE: La episiotomía restrictiva parece tener un cierto número de beneficios en comparación con la práctica de la episiotomía rutinaria. Hay menos trauma perineal posterior, menos necesidad de sutura y menos complicaciones, no hay diferencias con respecto a la mayoría de las medidas de dolor y al trauma perineal o vaginal severo. No obstante, con el uso restrictivo de la episiotomía, hubo un mayor riesgo de trauma perineal anterior

Atención por COMADRONAS versus otros modelos de atención para las mujeres durante el parto — por Marie Hatem, Jane Sandall, Declan Devane, Hora Soltani, Simon Gates. Atención por comadronas versus otros modelos de atención para las mujeres durante el parto (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com — Última modificación 25/11/2010 16:49

REVISIÓN COCHRANE:A todas las mujeres se les debe ofrecer modelos de atención por comadronas y a las mujeres se les debe animar para solicitar esta opción.

Contacto PIEL A PIEL temprano para las madres y sus recién nacidos sanos — por Moore ER, Anderson GC, Bergman N Contacto piel-a-piel temprano para las madres y sus recién nacidos sanos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com — Última modificación 07/02/2011 00:35

REVISIÓN COCHRANE:Se demostró que los Recién nacidos interactuaron más con sus madres, permanecieron más Calientes y lloraron menos. Los neonatos que recibieron contacto piel a piel presentaron. Más probabilidades de lactar y de hacerlo durante más tiempo. Además, los neonatos presentaron posiblemente más probabilidades de entablar una buena relación temprana con sus madres, pero este hecho fue difícil de medir

Revisión: CONTACTO PRECOZ PIEL CON PIEL de la madre y los beneficios de salud de los recien nacidos. ASPECTOS PRACTICOS — por Haroon Saloojee. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants: RHL practical aspects (last revised: 6 March 2006). The WHO Reproductive Health Library, No 10, Update Software Ltd, Oxford, 2007 — Última modificación 22/11/2010 19:54

El contacto piel con piel aporta beneficios clínicos: favorece la lactancia materna, control de la temperatura, disminución del llanto del bebé, mejora el nivel de glucosa en sangre, y favorece el vinculo materno. Esta práctica ha de ser incluida en las maternidades.

Uso profiláctico de vitamina K para la hemorragia por deficiencia de vitamina K en recién nacidos — por Puckett RM, Offringa M Uso profiláctico de vitamina K para la hemorragia por deficiencia de vitamina K en recién nacidos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. — Última modificación 30/11/2010 10:53

REVISIÓN COCHRANE: Una dosis única (1.0 mg) de vitamina K intramuscular administrada después del nacimiento es efectiva en la prevención de la EHRN clásica. La profilaxis con vitamina K intramuscular y aquella administrada por vía oral (1.0 mg) mejora los índices bioquímicos del estado de coagulación entre el primer y el séptimo día. Ni la vitamina K intramuscular ni la vitamina K por vía oral han sido evaluadas en ensayos aleatorios con respecto al efecto que tienen sobre la EHRN tardía. La vitamina K oral, ya sea con una dosis única o en múltiples dosis, no ha sido evaluada en ensayos aleatorios con respecto a su efecto sobre la EHRN clásica o tardía.

Versión cefálica mediante MANEJO POSTURAL para presentación podálica — por Hofmeyr GJ, Kulier R. Versión cefálica mediante manejo postural para presentación podálica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com — Última modificación 22/11/2010 20:35

REVISIÓN COCHRANE: Los autores analizaron distintas posturas para favorecer la presentacion de nalgas: postura mahometana con la vejiga llena, la "versión india" que es en decúbito dorsal y poner la cabeza hacia abajo y la pelvis apoyada en un cojín en forma de cuña y flexionar lar rodillas sobre el torax. Las conclusiones que llegaron los autores fueron No EXISTEN SUFICIENTES EVIDENCIA para alentar a las madres a que adopten diferentes posturas durante el embarazo para cambiar la posición podálica del feto en el útero.

Restricción de LÍQUIDOS por vía oral y de ingesta de alimentos durante el trabajo de parto — por Mandisa Singata, Joan Tranmer, Gillian ML Gyte. Restricción de líquidos por vía oral y de ingesta de alimentos durante el trabajo de parto (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. — Última modificación 25/11/2010 17:09

REVISIÓN COCHRANE: Como las pruebas no muestran beneficios ni daños, no hay ninguna justificación para la restricción de líquidos y alimentos durante el trabajo de parto para las mujeres con bajo riesgo de complicaciones. Ningún estudio evaluó específicamente las mujeres con riesgo aumentado de complicaciones, en consecuencia, no hay pruebas para apoyar las restricciones en este grupo de mujeres. Debido a las pruebas contradictorias sobre las soluciones a base de hidratos de carbono, se requieren estudios adicionales y es fundamental que los estudios futuros evalúen las opiniones de las mujeres